Бережливые инновации: Делать лучше с меньшими затратами - Джайдип Прабху

также и несоблюдение пациентами режима приема прописанных им лекарств. Типичные ситуации: выписанные лекарства не принимаются вовсе; курс лечения прерывается после того, как закончилась первая упаковка прописанного лекарства; лекарства принимаются хаотично, с пропусками и/или несвоевременно. В США, к примеру, до 50% пациентов не соблюдают прописанные им схемы приема лекарственных препаратов. Недисциплинированность пациентов не только бьет по здоровью нации, но и дорого обходится системам здравоохранения и социального обеспечения. В опубликованном в 2005 году в New England Journal of Medicine доскональном статистическом исследовании медико-социальных и экономических последствий нарушений терапевтического режима за последние полвека подсчитано, что в среднем результат несоблюдения пациентами предписанных схем приема лекарств составляет 250 000 смертей и обходится американской экономике в более чем $300 млрд дополнительных расходов в год. В эту сумму включены издержки, связанные с лечением в клинических стационарах, содержанием в интернатах для инвалидов и преждевременной смертью пациентов, пострадавших от собственной недисциплинированности. Доклад завершается призывом «стимулировать более ответственное отношение к назначению курсов медикаментозного лечения и контролю соблюдения схем приема жизненно важных лекарств». По оценке журнала The Economist, цена несоблюдения графика приема лекарств хроническими гипертониками составляет «почти $4000 дополнительных расходов в год на человека по сравнению с теми, кто принимает прописанные таблетки регулярно».

Технологии и продуманные приемы из области создания психологической мотивации способствуют формированию у пациентов сознательного и ответственного отношения к собственному лечению. К примеру, инновационное подразделение Janssen Healthcare Innovation исследовательской лаборатории Janssen Research & Development компании Johnson & Johnson разработало бесплатное мобильное приложение Care4Today, не только напоминающее пациенту о том, что пора принять то или иное лекарство, но и позволяющее родным и близким контролировать своевременность приема лекарств больным. Приложение Care4Today даже поддерживает функцию перечисления установленной пользователем суммы на счет выбранной пациентом благотворительной организации за каждый день соблюдения им предписанной схемы медикаментозного лечения. Похожим образом работает и выпускаемая компанией Propeller Health мониторинговая насадка на ингаляторы для астматиков. А компания AdhereTech и вовсе предлагает пациентам Aidia – подключаемую к интернету крышку для флакона с лекарством, оснащенную мигалкой и музыкой, сигнализирующими о том, что пора принимать это лекарство. Помимо сигнализации это умное устройство имеет и функцию контроля соблюдения суточной дозировки, реализованную посредством счетчика числа открываний флакона, и в случае пропуска пациентом приема очередной дозы сигнализирует об этом серверу AdhereTech, с которого пациенту отправляется электронное письмо с напоминанием. Также система уведомляет о пропуске и указанного родственника, чтобы тот напомнил забывчивому пациенту о необходимости принять лекарство. Наконец, предусмотрена и функция напоминания о том, что лекарство заканчивается и пора посетить аптеку.

Все вышеописанное стало возможным благодаря практически поголовному оснащению американцев смартфонами: на сегодняшний день они имеются у более чем 300 млн граждан страны – и на двух третях смартфонов установлено то или иное мобильное медицинское приложение (категории m-health). В целом мобильные приложения и подключаемые устройства категории m-health способствуют денежной экономии и ресурсосбережению сразу по нескольким причинам. Во-первых, они позволяют врачам и медсестрам отслеживать и консультировать пациентов дистанционно, а это – экономия времени и снижение транспортных расходов. Во-вторых, снижаются расходы на ненавязчивый мониторинг и сбор в режиме реального времени данных, по которым можно судить об эффективности назначенного лечения. В-третьих (и, наверное, это самое главное), мобильные приложения для здоровья являются самым мощным по эффективности затрат средством самостоятельного мониторинга пользователями состояния своего здоровья с целью предупреждения и ранней диагностики заболеваний.

Таким образом, настоящий позитивный эффект от такого рода инноваций еще впереди, поскольку они ориентированы именно на долгосрочную перспективу, ибо профилактика и предупреждение заболеваний – это лучше и дешевле, чем их лечение. Мобильные технологии в здравоохранении помогают и пациентам, и врачам отслеживать происходящие в организме процессы в режиме реального времени. Подобная информация часто помогает избежать госпитализации и тем самым сэкономить $4000 в сутки – это сумма, в которую в среднем обходится лечение пациента в американском клиническом стационаре.

Перевод образования на социально-сетевые платформы

Как уже обсуждалось в главе 3, с массовым переводом доступа к интернету на высокоскоростное широкополосное подключение исчезло главное препятствие для давно назревавшей организационно-экономической революции в сфере образования. Повсеместное распространение МООК означает возможность получения студентами относительно недорогого или даже бесплатного и при этом качественного образования вне зависимости от их фактического местонахождения.

Но это еще не все. Умно проработанная структура учебных курсов и грамотное использование информационных технологий и психологических приемов мотивации приводят к коренному изменению как методологии преподавания, так и темпов и степени усвоения материала студентами. К примеру, МООК позволяет каждому студенту учиться, во-первых, в индивидуальном темпе, а во-вторых, посредством интерактивного обмена знаниями и навыками с сетевыми однокурсниками, в результате чего формируются устойчивые сообщества студентов, отбивающие соблазн бросить учебу. В частности, на базе таких цифровых платформ дистанционного обучения, как FutureLearn, Coursera, EdEx и Udacity, широко используются методы наглядного и социального обучения, а также приемы преподавания материала в увлекательной и игровой форме, что способствует значительно лучшему усвоению знаний и навыков.

Горизонтальное обучение

Важным элементом онлайн-курсов является визуализация самого процесса обучения с целью получения студентами наглядных представлений о достигнутом ими прогрессе. Мы называем это горизонтальным обучением – в отличие от вертикального обучения, где эксперт (учитель) передает знания студентам.

На каждом этапе обучения перед студентами обычно выстраиваются «дорожные столбы», отмеряющие их продвижение по пути усвоения материала. Соответственно, каждый студент знает, на какой стадии прохождения курса находится, сколько материала пройдено и что предстоит дальше. К примеру, в платформе FutureLearn используется список заданий на неделю вперед, а на странице профиля отображается сводка проделанной работы, включая пройденные курсы и оставленные комментарии. Большинство платформ также предлагают студентам возможность регулярно перепроверять свои знания посредством прохождения тестов, дополненных полезными рекомендациями по результатам их прохождения и позволяющих проходить тестирование повторно в случае получения неудовлетворительной оценки.

Социальное обучение

Возможно, наилучшим (и уж точно самым ненакладным) источником знаний при обучении по программам МООК служат другие студенты. Благодаря многочисленности и разнообразию сетевых однокурсников открывается богатый спектр возможностей для обмена самым разнообразным опытом и знаниями, а обмен мнениями и дискуссии служат закреплению и всестороннему осмыслению пройденного материала. Учебная платформа FutureLearn поддерживает обмен мнениями в комментариях на полях изучаемого курса. В процессе комментирования у каждого студента формируется репутация: самые проверенные и популярные комментаторы, помимо баллов в репутации, собирают и множество «последователей»; имеется и функция поиска в комментариях, также способствующая ускорению обучения и упрощению добавления баллов к репутации. Главная же идея платформы – сделать процесс обучения максимально информативным и вместе с тем увлекательным.

Формат МООК также способствует экономии на зарплате преподавателям семинаров, позволяя студентам обходиться помощью онлайн-сообщества при решении практических задач и разборе примеров. Кроме того, наличие мотивировки к взаимопомощи помогает студентам объективнее проверять свои практические навыки. Наконец,