Нейроотличники. Как подружиться с СДВГ и РАС и настроить жизнь под себя - Юлия Викторовна Альтшулер

где Человек на первом месте. Есть и те, кто возражает: «Я что, свой РАС в кармане ношу? Нет уж, я – аутичный человек». Мне ближе простое «аутист». Пожалуйста, встречая кого-то с РАС, бережно относитесь к его предпочтениям в самоидентификации.

РАС – что это и почему появляется?

Расстройство аутистического спектра – это особенность развития нервной системы, нейроотличие, как и СДВГ. Это значит, что аутизм – не болезнь, возникает в пренатальном периоде и не проходит с возрастом. Это другой мозг. Его нельзя вылечить, но можно адаптировать окружающую среду под свои особенности.

По медицинским критериям в обязательные признаки РАС входят:

• трудности с выстраиванием социальных связей и с коммуникацией;

• стереотипное, часто ограниченное поведение и отсутствие гибкости в выборе интересов.

Всё. При расстройствах аутистического спектра ключевое слово – спектр. Не бывает двух одинаковых аутистов, если вы знаете одного, вы всего лишь знаете одного. Один становится выдающимся изобретателем, ученым или бизнесменом-миллиардером (у Илона Маска, например, синдром Аспергера). А другой с трудом справляется с походом в магазин у дома, потому что там слишком ярко светят лампы. Кто-то будет спокойно менять дизайны футболок и с удовольствием надевать шерстяные свитера, другой станет носить одну толстовку изо дня в день (скорее всего, у него их просто штук 10 одинаковых). Один аутист может подготовиться к конференции и после дать интервью, а у другого не получается внятно говорить даже по телефону. Поэтому-то все фразочки вроде «Но ты не похож на аутиста!» не имеют под собой логики. Нет никакого «официального эталонного вида», с которым каждого человека с РАС можно сравнивать по линеечке.

Важно: в этой книге мы говорим только про высокофункциональный аутизм и синдром Аспергера – вариации РАС, когда человек способен вести самостоятельную жизнь, а его когнитивные способности не нарушены. Да, требуется поддержка и наработка навыков, но в целом он не выключен из общества, при этом испытывает трудности с сенсорной системой, эмпатией и социальным взаимодействием. Отдельных критериев для ВФА и синдрома Аспергера нет. Считается, что при ВФА в детстве случаются задержки в речевом и/или интеллектуальном развитии, а при синдроме Аспергера такого не бывает. Но с годами человек с ВФА чаще всего догоняет «аспи», поэтому глобальных различий у взрослых не наблюдается.

Спектр до сих пор изучается, и у специалистов нет однозначного ответа, откуда берется аутизм. Совершенно точно это нарушение нейроразвития, а значит – исключительно врожденная особенность. РАС в некоторых случаях может проявиться только в подростковом возрасте, но это не делает аутизм приобретенным.

Более-менее однозначно в «виновники» можно записать:

• генетику и наследственность. Если в роду у кого-то из предков было нейропсихическое расстройство (какое угодно – депрессия, аутизм, шизофрения), это повышает вероятность появления РАС;

• окружающую среду и сомнительную экологию – от пестицидов до выхлопов автомобилей;

• патологии на поздних сроках беременности, инфекции у матери;

• возраст родителей: если отцу больше 50, а матери – 40.

Мифы об аутизме

Миф № 1: прививки вызывают аутизм! В 1998 году в журнале The Lancet вышла статья Эндрю Уэйкфилда о том, что прививка MMR (комбинированная вакцина против кори, свинки и краснухи) вызывает аутизм. Исследование было сфальсифицировано, статью быстро убрали, а Уэйкфилда лишили медицинской лицензии, но резонанс успел натворить бед. Это спровоцировало массовый отказ от вакцинации по всему миру, вспышки кори и множество смертей. А миф о связи прививок и аутизма укоренился настолько, что вот уже 20 лет никак не могут выжечь его ни пером, ни каленым железом.

Миф № 2: аутизм – это умственная отсталость! Аутизм – это особое восприятие и непривычные способы обработки информации. Некоторые тяжелые формы затрагивают интеллектуальные способности, порой аутист замыкается в себе и вообще не идет на контакт с внешним миром. Но нельзя утверждать о связи РАС и умственной отсталости. При ВФА и синдроме Аспергера интеллект, как правило, выше среднего. Например, мой IQ – 132.

Миф № 3, обратный: все аутисты – гении! Аутичный мозг позволяет видеть мир под другим углом, находить нестандартные пути решения проблем, выстраивать креативные ассоциации. Да, это позволяет совершать выдающиеся открытия. Но гениальность, как показано в фильмах, это обычно сопутствующие аутизму синдромы. У «Человека дождя», героя Дастина Хоффмана, это синдром Саванта, например. Ставить всех аутистов в шеренгу гениев будет неверным, но многие люди с РАС и правда необычайно талантливы, когда находят свою сферу интересов.

Миф № 4: аутисты агрессивны, заразны, и вообще их нужно изолировать от общества. Проявления агрессии при аутизме – свидетельство перегруженной нервной системы или отсутствующих навыков социального взаимодействия. Люди с РАС очень нуждаются в принимающем экологичном обществе. Особая норма поведения – повод для инклюзивности, а не для исключения из человеческого сообщества. И конечно, как пренатальное расстройство, аутизм не заразен. Даже если аутичный Вася покусает нормотипичного Федю, Федя не обратится в аутиста в полнолуние.

Миф № 5: аутизм – модный диагноз, прямо эпидемия какая-то! Как и при СДВГ, лавина нейроотличников в последнее время связана с: а) более широкой диагностикой; б) общей информированностью, при которой многие взрослые узнают себя в симптоматике. И именно тот факт, что сейчас «на каждом углу» говорят про аутизм или СДВГ, позволяет людям разглядеть себя со стороны особенностей нервной системы и наладить жизнь. Психообразование, «мода», широкий резонанс нейроотличности – шанс для тысяч взрослых наконец-то получить инструкцию к самим себе, которой они были лишены десятилетиями. Если вы думаете, что бывает «слишком поздно» получить свой диагноз, известный актер Энтони Хопкинс узнал о том, что у него синдром Аспергера, в 80 лет!

Основные проявления расстройств аутистического спектра

Давайте разберемся, что же все-таки объединяет людей с РАС, как работает эта особая нервная система.

Сложности в коммуникации и социальном взаимодействии

В нашем мозге есть особые клетки, которые называются зеркальными нейронами. Они отвечают за эмпатию, за то, чтобы верно интерпретировать чужое поведение и учиться через подражание. Младенец пробует улыбаться, видя улыбку матери. По тому же принципу ребенок «впитывает» социальные нормы, глядя на то, как ведут себя люди в окружении. Открытые только в 1990-х, зеркальные нейроны еще не до конца изучены. Есть даже скептики, ставящие под сомнение их как отдельную группу клеток. Тем не менее в 2006 году группа ученых выдвинула «Теорию разбитых зеркал» как гипотезу, согласно которой у людей с аутизмом снижена активность зеркальных нейронов. Теория кажется вполне рабочей, потому что при РАС:

• Отношения с эмпатией находятся в статусе «все сложно». Трудности возникают с пониманием, что чувствует другой человек. «Я